个体化诊疗

宫颈癌筛查四步曲

发布时间:2017/11/10 11:15:55  来源:本站 浏览量:297
      宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,我国宫颈癌发病率占妇科恶性肿瘤第一位。随着性观念的改变,宫颈癌发病呈年轻化趋势,与2000年以前相比,其发病年龄提前了5-10岁。而宫颈癌前期病变(CIN2/3)检出的平均年龄在27-45岁之间。
      目前已经确定宫颈癌的主要病因为人乳头瘤病毒(HPV)感染,且与性生活及生产生育有密切关系。在发展成宫颈癌之前,大部分人会经历癌前病变。癌前病变是一个由正常宫颈组织发展为癌组织的过程,历时约10-20年。这为我们早期发现、早期诊断和早期干预提供了有利时机。这也是为什么在其他癌症不可治愈的情况下,宫颈癌成为国际公认的唯一一个可以临床治愈的癌症。因此,早发现早治疗至关重要。早期宫颈癌及其癌前病变通常无明显异常感觉或症状。所以,已经有性生活的女性朋友,可以通过以下方式进行筛查,及早发现病变,及时治疗,可以有效降低宫颈癌的发生和死亡。
第一步:妇科检查
      当出现白带增多、性生活后有出血或白带有血丝等情况,要先做妇科检查,排除宫颈一些肉眼可见的疾病:如宫颈息肉、宫颈创伤、子宫内膜息肉、尖锐湿疣等,并同时根据分泌物性状进行病原体检查。
第二步:TCT筛查,HPV检测
      TCT即宫颈脱落细胞学筛查。宫颈表面的细胞在激素的作用下周期性脱落,为我们及早发现生长异常的细胞提供了条件。TCT即通过小毛刷刷取宫颈表面和宫颈管的部分脱落上皮,经过一系列生化处理后,在显微镜下观察细胞形态,从而发现不正常的细胞,为宫颈癌的诊断提供基础依据。世界卫生组织(WHO)全球宫颈癌防治指南建议,筛查应从21岁开始,或有性生活满三年起。65岁以上筛查无异常病史者可以结束筛查。
      HPV是宫颈癌发生的罪魁祸首,通过病毒检测,即可发现TCT漏诊的患者,又可为以后的治疗随访提供参考依据。
第三步:阴道镜检查
      对于TCT异常或HPV检测阳性以及没有条件做TCT的女性,也可以通过阴道镜检查,帮助发现一些早期的病变。阴道镜通过一个放大镜,在一些化学试剂的帮助下,可以观察肉眼看不见的微小变化。醋酸试验可以帮助发现病变部位,碘试验则进一步协助确定病变范围,排除部分干扰因素。对于宫颈管内的病变,阴道镜检查容易漏诊。所以,不能完全依赖阴道镜的检查而忽略TCT及HPV的筛查结果。
第四步:宫颈活检
      经过以上三步检查发现异常情况后,需要从宫颈上取下几块组织进行病理诊断,以此确定是否有病变以及决定治疗方案。
      按时定期地进行妇科体检和防癌筛查,是保证女性朋友远离癌变的最好方法。通过上述步骤,可以把疾病诊断的正确率提高到95%以上,及早发现并治疗宫颈癌前期病变,把宫颈癌扼杀在萌芽状态,让女性朋友远离宫颈癌的困扰。