个体化诊疗

大肠癌精准治疗

发布时间:2019/5/23 11:11:37  来源:本站 浏览量:145

      大肠癌(包括结肠癌、直肠癌)是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。我国结直肠癌的发病率男性居于第4位,女性居于第3位,平均每1.5分钟就有1人被诊断为结直肠癌,每年大约有16万人死于结直肠癌,且近年来发病率呈现出年轻化的趋势。

      目前,结直肠癌的治疗手段包括:手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。但直肠癌患者大约有60%~80%在手术治疗后2年内会复发。另外,由于肠镜检查在我国并不普及,导致早期诊断率低,大多数患者在发现时已处于中晚期,化疗成为复发转移或局部晚期结直肠癌的主要治疗手段。然而,传统化疗药物毒副作用大、耐受性差,预后不尽理想,越来越多患者为寻求新的疗法而选择出国看病。

靶向治疗成为结直肠癌精准治疗的典范

      近年来,靶向治疗因其具有靶点明确、特异性强、安全性高、毒副作用小等特点,成为晚期结直肠癌综合治疗的研究热点。靶向治疗可以针对性地杀死肿瘤细胞,而对肿瘤周围的正常细胞“视而不见”,具有疗效好、副作用小的特点,已成为治疗晚期结直肠癌的重要手段。但不少患者对靶向药物异常关注的同时,却往往忽略了基因检测的重要性。靶向药物的选择,需要在基因检测分型的基础上结合原发肿瘤部位考虑,通过基因检测将结直肠癌分型,再结合原发肿瘤部位,才能实施精准治疗。

RAS基因检测精准助力,让晚期结直肠癌治疗更有效

      结直肠癌的精准治疗离不开RAS基因检测。RAS基因是第一个被鉴定出来的人类癌症基因,可分为KRAS、NRAS和HRAS三种。在各种肿瘤靶向治疗的靶点中,RAS基因一举占了好几个“最”,它是存在最广泛的癌基因之一,也是最早被发现的人类癌基因,是人类癌症基因中最容易突变的基因之一,又是最难被攻克的癌基因。

      RAS基因在肠癌的突变主要是KRAS,大约有40%的结直肠癌患者是RAS突变型。RAS基因是EGFR基因的下游,当RAS基因突变时,EGFR基因不再安分守己,它与表皮生长因子狼狈为奸,结合起来鼓动细胞核内一些致癌基因坏分子起来造反,促进癌细胞的分裂和增殖,积累到一定程度后,量变到质变,最终导致癌症产生。NCCN、ASCO、ESMO和CSCO四大权威诊疗指南均一致推荐晚期结直肠癌患者在治疗前进行RAS基因的检测,并成为广泛的共识。出国看病患者一定要记住这点。

      因此,不论选用何种靶向治疗方案,都应该首先检测RAS基因状态,以便制定更适合自己的治疗方案。